健保ガイド

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標準報酬月額●けんこうほけんGUIDE世帯単位（入院含む）24,600円15,000円670,000円560,000円310,000円190,000円83万円以上53〜79万円28〜50万円26万円以下低所得者Ⅱ低所得者Ⅰ個人単位（外来のみ）83万円以上252,600円＋【（かかった医療費−842,000円）×1％】（140,100円＊）53〜79万円167,400円＋【（かかった医療費−558,000円）×1％】（93,000円＊）28〜50万円 80,100円＋【（かかった医療費−267,000円）×1％】（44,400円＊）一般低所得者Ⅱ低所得者Ⅰ18,000円（年間上限144,000円）2,120,000円1,410,000円670,000円560,000円310,000円190,000円後期高齢者医療制度＋介護保険（75歳以上）■自己負担限度額（年間） ＊多数該当の場合※低所得者Ⅱ…市（区）町村民税非課税世帯に属する人など※低所得者Ⅰ…被保険者と全被扶養者の年金収入が80万円以下等の場合健康保険＋介護保険（70歳未満）健康保険＋介護保険（70〜74歳）費負担があり、事実上自己負担はありません。■自己負担限度額（1ヵ月、同一医療機関当たりの額）標準報酬月額2,120,000円1,410,000円670,000円600,000円340,000円57,600円（44,400円＊）8,000円8,000円※70〜74歳の医療費自己負担は1割に据え置かれていましたが、平成26年4月以降は70歳になった人から段階的に本来の2割負担となっています。　高額療養費の算定対象世帯で介護保険の利用者がいる場合、健康保険の自己負担と介護保険の自己負担の年間合計額が限度額を超えると、被保険者からの請求により超えた額に相当する金額が健康保険より支払われます。これは、医療と介護の自己負担額が著しく高額になる場合の軽減を目的としています。　高額医療と高額介護の合算療養費は、健康保険・介護保険の両者で患者・利用者の負担額に応じて按分して負担し、それぞれ個別に支払われます。　人工透析を必要とする腎透析患者の自己負担限度額はレセプト1件10,000円となります。月収53万円以上の上位所得者（70歳未満に限る）は20,000円です。また、血友病患者のうち第8・第9因子障害についてのみ自己負担限度額はレセプト1件10,000円となります。ただし、その他の因子障害も含め公費負担があり、事実上自己負担（窓口負担）はありません。※ 血液製剤に起因するHIV感染者の自己負担限度額はレセプト1件10,000円となりますが、公31マイナ保険証を利用せず医療費自己負担額が高額となる場合、事前に健康保険組合に申請し「限度額適用認定証」の交付を受けることで、窓口での支払いを限度額までに抑えることができます。※食事代や保険診療外のものは別途費用がかかります。※マイナ保険証利用の場合、限度額適用認定証は不要となります。　外来の場合は、まず個人単位での自己負担限度額が適用されたあと、世帯単位で合算します。入院を含む場合は、単身者でも世帯単位の自己負担限度額が適用されます。限度額適用認定証●70歳以上の場合自己負担限度額高額介護合算療養費腎透析患者と血友病患者の自己負担限度額（高額療養費）